至少30%以上的痛风患者合并高血压，而大约25%高血压患者合并高尿酸血症，所以，痛风合并高血压其实很常见。但有些降压药却是可以使血尿酸升高的元凶，长期服用可以造成痛风的发作，甚至加重痛风的肾损害，后果很严重。
那高血压的痛风患者难道就不能吃降压药了?当然不是，这时候降压药的选择很关键。下面来具体介绍一下怎么选择最有利于痛风的降压药。
痛风怎么用药?含利尿剂或者是含有利尿成分的降压药，服用后会使血尿酸增加。利尿剂例如常用的氢氯噻嗪、呋塞米等，可增加近曲小管对尿酸的重吸收，减少肾小管对尿酸的分泌，可致高尿酸症。有些复方降压药，例如安博诺(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)也是含有利尿剂成分的。
此外，大部分的钙拮抗剂、β-受体阻断剂也是可以造成血尿酸的升高。
当痛风患者合并高血压时，该如何选择降压药物?
1、钙拮抗剂首选氨氯地平
硝苯地平、尼卡地平等长时间服用可使血尿酸水平显着添加;尼群地平、尼索地平对血尿酸影响稍小;氨氯地平对血尿酸简直无影响。因而，痛风伴有高血压和心绞痛病人，首选氨氯地平。
2、β-受体阻断剂
普萘洛尔、纳多洛尔等阻止尿酸分泌，添加血尿酸效果较显着;美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸影响较小，通常不会使血尿酸添加。
3、ACEI 需慎用
有专家以为 ACEI 是医治高血压伴高尿酸血症的良药。可是现在还没有该类药物能削减尿酸分泌的充沛依据。也有人提出质疑，以为 ACEI 仅扩大肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而削减，使尿酸排出削减，会诱发或加剧痛风。
沙坦类(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，ARB)：研究发现，氯沙坦在所有ARB类中排尿酸能力最强，治疗高血压伴高尿酸血症疗效显著，有助于减少高血压患者痛风的风险;厄贝沙坦可以阻断肾尿酸重吸收，在不损害肾功能基础上，降低血尿酸水平。
5、防止运用利尿剂
氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等，均具有添加血尿酸、添加肾脏尿酸盐堆积，推进痛风性肾病发作开展等不良效果。痛风病伴有高血压的病人，应尽量不必或禁止长时使用利尿药物。
综上所述，高血压合并痛风患者推荐使用普利类和沙坦类降压药，如卡托普利、培哚普利、氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、厄贝沙坦等。这两类药物对高血压患者具有良好的靶器官保护和心血管终点事件预防，且不良反应少见。多数学者认为沙坦类降压药具有扩张外周和内脏血管，降低外周及内脏血管阻力的作用，可明显的增加肾血流量，促进尿酸排泄，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，但有较重肾、肝功能不全等病的患者慎用缬沙坦。
目前临床上高血压和痛风均为难以治愈，但通过合理选择药物、合理安排膳食来平稳降压、控制尿酸水平，以预防和减少高血压和高尿酸对靶器官的损害。高血压合并高尿酸血症的患者发生冠心病或脑血管疾病的危险性极高。其治疗不应只局限于降低血压、降尿酸本身，更应注重对危险因素的综合控制。在中国高血压防治指南推荐的降压药物中，高血压合并痛风的患者应尽量避免使用利尿剂，首选药物为血管紧张素转化酶抑制剂(普利类)或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(沙坦类)，其降压的同时有保护肾功能的作用。因此，在以后的体检过程中，我们除了关注自己血压、肝功能等指标外，还应额外关注自己的血尿酸水平。对于高血压合并高尿酸的患者在使用降压药时也需多一个“心眼”，时刻关注自己是否选对了降压药物。
贵阳痛风医院痛风患者最好忌酒或限酒。老年人和伴糖尿病、高血压或血脂异常者，尤其是已有高尿酸血者，要养成和医生、药师沟通的习惯。取得专业技术人员的指导和帮助，使血尿酸控制在合适范围，避免选用可引起血尿酸升高的药物。3个月左右监测1次尿酸。在降尿酸的同时，适当控制血糖、血压、调节血脂，多饮水，保持尿量2000ml/d以上，促尿酸排泄，必要时服苏打水，相当于每天服用3-6克小苏打
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