AS的治疗尚缺乏根治的方法,亦无阻止本病进展的有效法。所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或山级后并不再继续发展,仅少数人会进展到完全性关节强直的程度。AS治疗的目的在于控制炎症、减轻痛苦、缓解症状、维持正常姿势和最佳功能位置防止畸形。
健康教育
①贵阳强直医院本病治疗从教育病人和家属着手,使其了解这个病的性质、大致病程、可能采用的措施以及将来的预后,用来增强抗病的信心和耐心,取得他们的理解和密切配合;
②注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,比如行走、坐位和站立时应挺胸收腹,睡觉时不用枕或用薄枕、睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;参与力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畤形等;
③保持乐观情绪,消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理;戒烟酒、按时作息,坚持医疗体育锻炼;
④了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以取得更好的效果。
体育疗法对各种慢性疾病均有好处,对AS更为重要。可保持脊柱的生理弯曲,防止畸形;保持胸廓活动度,维持正常的呼吸功能;保持骨密度和强度,防止骨质疏松和肢体废用性肌肉姜缩等,具体可作以下运动:
①深呼吸:每天早晨、工作休息时间及睡前均应常规作深呼吸运动。深呼吸可以维持胸廓最大活动度,保持良好呼吸功能;
②颈椎运动:头颈部可作向前、向后、向左向右转动,和头部旋转运动以保持颈椎的正常活动度;
③腰椎运动:每天作腰部运动、前屈、后仰、側弯和左右旋转躯体,使腰部脊柱保持正常的活动度;
④肢体运动:可作俯卧撑、斜撑;下肢前屈后伸,扩胸运动及游泳等。游泳既有利于四肢运动又有助于增加肺功能和使脊柱保持生理曲度,是AS最适合的全身运动。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量,开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适,但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复,则表明运动过度,应适当减少运动量或调整运动方式。
理疗一般可用热疗,如热水浴、水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松、减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形。
强直药物治疗(1)非甾体类抗炎药物 这些药物能缓解疼痛、减轻症状,新近研究提示,长期服用可能阻止病情发展,抑制新骨形成进而抑制脊柱强直的发生。由于这类药物发挥疗效快,能迅速减轻病人的关节或脊柱症状,有助于早期的功能锻炼,是强直性脊柱炎治疗的一线用药。
(2)慢作用抗风湿药物 这类药物起效缓慢,对类风湿关节炎病人可以抑制其骨侵蚀破坏。未发现这些药物对强直性脊柱炎中轴脊柱关节受累有治疗作用,但对膝、踝、髋等外周关节受累有一定治疗作用。最常用的是柳氮磺吡啶。
(3)糖皮质激素 不用于全身治疗,可用于外周关节炎较重时的局部注射或有关节外表现,如眼炎及内脏器官的受累时使用。
(4)生物制剂 目前主要是肿瘤坏死因子拮抗剂,如益赛普、阿达木、类克等,这类药物是目前治疗强直性脊柱炎最有效的药物,对脊柱受累,外周关节病变及关节外表现均有很好的治疗作用
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