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类风湿性关节炎的血常规检查有何改变

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  正常人血红蛋白(HB)男性为120~ 160克/升,女性为110~ 150克升。贫血程度分类为轻度贫血:血红蛋白90~ 110克/升、中度贫血:血红蛋白60~ 90克/升、重度贫血:血红蛋白30~ 60克/升、极重度贫血:血红蛋白<30克升。类风湿性关节炎病人早期血红蛋白和红细胞多属正常,病程久者可减少,严重病例血红蛋白可降至60克/升以下。网织红细胞可轻度增多,红细胞平均体积与平均血红蛋白量减少。

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  风湿怎么检查?正常人白细胞计数为4000~ 10000/分升。类风湿性关节炎时多数病人的白细胞数增多,尤以小儿显著。中性粒细胞和单核细胞增多,激素治疗过程中白细胞数升高;重症、晚期、病变进展,特别是伴有严重贫血和用药物免疫抑制剂时,白细胞数可明显减少。中性粒细胞内可出现中毒颗粒,亦可呈类白血病反应。

  嗜酸粒细胞。嗜酸粒细胞增多与类风湿的活动度-致,亦可作为激素用量的指标,肾上腺皮质功能正常时用皮质激素后,嗜酸粒细胞减少。高热为主要表现的类风湿时嗜酸粒细胞数升高或不消失,可与败血症或脓性炎症早期的中性粒细胞增多的同时嗜酸粒细胞消失相鉴别,有助于诊断。

  类风湿病人的嗜酸粒细胞减少或计数为零时,多见于严重类风湿伴发血管炎或肾上腺皮质萎缩患者。

  骨髓检查可见嗜酸粒细胞增多,核左移;浆细胞增多;网状细胞增多及吞噬现象( 偶见分裂象,但细胞多数分化好,为形态正常的成熟组织细胞和单核细胞);巨核细胞在类风湿早期明显增多,亦可称类白血病反应。

  (4)血小板( BPC或plt)。血小板的功能为保护毛细管完整性并参与凝血过程。因此它在止血生理过程和血栓栓塞的发病中有极重要的意义。其正常参考值为(100~ 300) x 10^8升。血小板增多见于:原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、溶血性贫血、淋巴瘤。手术后、急性失血后、创伤、骨折。

  某些恶性肿瘤、感染、缺氧。血小板减少见于原发性血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、巨幼细胞性贫血等。脾功能亢进、放射病、癌的骨髓转移。

  贵阳风湿治疗医院某些传染病或感染:如败血症、结核、伤寒。某些药物过敏:氯霉素、抗癌药等。血小板在类风湿性关节炎早期时增多,晚期减少。使用免疫抑制药物环磷酰胺及雷公腾、清风藤和山海棠等时,也可降低。用肾上腺皮质激素的病人,血小板数可增多。血小板明显减少时,多为类风湿伴脾功能亢进所致。

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